La Queilitis Angular o Comisural (clásicamente
conocida como perleche y/o boqueras) es una inflamación, generalmente bilateral
y crónica, de las comisuras labiales que se caracteriza por la aparición primaria
de eritema, posteriormente el desarrollo de fisuras y grietas y, finalmente, la
formación de costras (a veces incluso con lesiones de aspecto vegetante).
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Normalmente cursa con escaza sintomatología
(escozor, ardor) pero suele mantenerse durante mucho tiempo y en los casos más
acentuados, crea preocupación estética. El mecanismo de producción para ser el
acumulamiento de saliva en esas áreas, lo cual eleva la humedad local y
favorece la infección de la zona. La constante movilidad de los labios facilita
la perpetuación de las lesiones. En algunas ocasiones el cuadro puede
extenderse por la zona perioral, como consecuencia de hábitos como lamerse los labios o chuparse los dedos.
Los casos más comunes suelen
darse en personas mayores, portadores de prótesis completas o parciales, en las
que se ha producido un desgaste excesivo por un uso muy prolongado,
favoreciendo la acumulación de saliva. El 20 % de los casos están causados por
una infección de la comisura por Candida Albicans (el cuadro se considera como
una lesión asociada de Candidas) mientras el restante 80% se produce por una
infección mixta por estreptocos y estafilococos cutáneos asociados, o no, a
hongos de él genero Candida.
Otras causas que favorecen la aparición
de él cuadro incluyen los déficits de vitamínicos (sobre todo del tipo B) y la inmunodepresión.
La aparición de este cuadro en una persona joven y dentada debe hacer sospechar
de una infección por VIH.
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